東洋占術パメラの館。対面鑑定のページです。お問い合わせフォームに簡単にお話し内容をお書きください。ご質問や不安な点も合わせてどうぞ。


以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。は、必須事項です


お名前 ふりがな
メールアドレス *
*(再度入力)

※不着になりませんよう、info@yakata.xyz を、受信できるようにお願いします。
お住まい
※市町村でOK  ※方位、家相を見る方はご住所が必要
生年月日 西暦 年 月 日 
時生まれ
※生時=生まれた時間がわかる方は書いてね「午前6:00」「午後」等
 緊急連絡先  * 緊急の時のみ使用します
問合せ種別
■ご希望をチェックしてください
占い鑑定   パワーストン  ヒプノセラピー
ご希望日時 第一希望 例)6月20日13時以降ならOK
第二希望 例)20日 午後4時頃 
※ ご都合勘案の上、ご希望の日時を指定ください。
※ スケジュールが埋まっている場合は、こちらの空いている日時をご提案します
問合せ内容


個人情報の取扱いについて

1・ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。パメラの館プライバシーポリシー
2・また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。

↑ PAGE TOP